Questão 40

Agricultora de 53 anos consultou por aumento de peso (12 kg em 11 meses) e de pelos corporais e alopecia com piora rápida e progressiva nos últimos 9 meses. Hipertensa desde os 23 anos, vinha fazendo uso de clonidina, atenolol e clortalidona. Em sua história, constavam ainda acidente vascular cerebral em 1994 com pequeno deficit motor à esquerda, 3 cesarianas e menopausa aos 47 anos. Negou sangramento pós-menopáusico e fogachos. Exame citopatológico e mamografia não revelaram alterações. Ao exame físico, apresentava altura de 1,57 m, peso de 78 kg, índice da massa corporal de 31,6 kg/m², rubor na face e no tórax, sem acne ou estrias, alopecia e hirsutismo no tronco e nos membros com escore Ferriman de 24; o abdômen estava globoso, sem massas palpáveis (imagens 1 e 2). À Avaliação da vulva, havia hipertrofia do clitóris. O exame especular não revelou anormalidades, e o toque vaginal foi dificultado em razão da obesidade. Diante desse quadro, analise as hipóteses diagnósticas propostas. I - Neoplasia ovariana produtora de androgênios. II - Neoplasia da suprarrenal. III - Síndrome dos ovários policísticos. Quais devem ser consideradas inicialmente? (VER IMAGEM)

A ) Apenas I.

B ) Apenas II.

C ) Apenas III.

D ) Apenas I e II.

E ) I, II e III.

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