Questão 23

Paciente de 22 anos, portador de anemia falciforme, iniciou quadro de dor em membros, de forma progressiva, até procurar atendimento médico no Pronto Atendimento - PA. Internado para tratamento de crise vaso-oclusiva, evoluiu com dor em hemitórax esquerdo, tosse, dispneia e temperatura de 38,8ºC. Gasometria arterial em ar ambiente: pH: 7,34; pO2: 54 mmHg; pCO2: 40 mmHg; HCO3: 20 mmol/L; Lactato: 2,9; SO2 = 90%; Hemoglobina: 7,2 mg/L. Realizada radiografia de tórax, que evidenciou opacidades em lobo médio e superior à direita e em lobo inferior esquerdo. Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa CORRETA.

A ) O tratamento da crise vaso-oclusiva consiste em hidratação, oxigenioterapia e analgesia, preferencialmente, com meperidina nos casos de crise álgica por anemia falciforme.

B ) O tratamento, segundo consensos terapêuticos, envolve a administração de antibióticos, hidratação, suporte de oxigênio e corticoide.

C ) O tratamento, após internado o paciente em terapia intensiva, deve ser com antibiótico, hidratação, analgesia, transfusão de concentrado de hemácias, além de suporte ventilatório.

D ) O tratamento deve ser por hiper-hidratação com soluções de salina a 0,9% ou glicose a 5%, a 3 ml/kg/h que é fundamental no tratamento da dor e da crise vaso-oclusiva, devendo permanecer por 24 horas após a melhora da dor.

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