Questão 22

Paciente de 50 anos, sexo masculino, admitido devido à diarreia aguda, volumosa, sem sangue, pus, ou febre, de 6 a 8 episódios diários, acompanhados de vômitos há 4 dias, evoluindo com desidratação sintomática. Admitido em uma unidade de Pronto Atendimento, com PA de 80x40 mmHg e FC de 140bpm, com melhora após 1500ml endovenoso de solução de cloreto de sódio a 0,9%. Exames laboratoriais na admissão: Hemoglobina= 12,4mg/dL; Leucócitos = 11200mm³; Neutrófilos = 85%; Bastonetes: 4%; Plaquetas= 145000; Creatinina = 1,6mg/dL; Ureia = 104mg/dL; K = 1,9mEq/L; pH = 7,32 HCO3 = 15,6mmol/L; Na = 152mEq/L. Após as medidas iniciais de hidratação, foi realizado eletrocardiograma no paciente, que revelou: ritmo de bradicardia sinusal com onda P de 3 mm de amplitude, intervalo PR de 240 ms, QRS de 170 ms de duração, extra-sístoles ventriculares, depressão do segmento ST, seguido de inversão de onda T e presença de onda U. Assinale a conduta inicial MAIS adequada.

A ) Providenciar um acesso venoso central imediatamente.

B ) Administrar gluconato de cálcio venoso, imediatamente, para estabilização da membrana da célula cardíaca.

C ) Solicitar vaga em unidade de terapia intensiva com urgência.

D ) Iniciar infusão de potássio em dois acessos venosos periféricos.

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