Questão 30

Jardineiro de 60 anos refere cansaço e fadiga nos últimos 2 anos, mesmo tendo utilizado vários tipos de vitaminas prescritas pelos médicos. Há 2 meses apresenta tonturas posturais acompanhadas de escurecimento visual e poliúria. Há 3 dias se queixa de vômitos e diarreia. Ao exame clínico encontra-se em MEG, desidratado ++/4, FC: 104 spm, PA: 80 x 60 (sentado) e PA: 110 x 70 (deitado), com máculas hipercrômicas na mucosa oral. Tem exames complementares que mostram: hemoglobina: 15,2 g/dl, leucócitos: 18.600/mm³ (43% de linfócitos e 10% de eosinófilos), velocidade de hemossedimentação: 126 mm, sódio: 128 mEq/L, potássio: 5,8 mEq/L, glicemia: 56 mg/dl, ureia: 68 mg/dl, creatinina: 1,2 mg/dl, TSH: 3,2 uUI/ml. Qual é o diagnóstico desse paciente e como podemos confirmá-lo?

A ) Disautonomia por neuropatia periférica, eletroneuromiografia de membros inferiores.

B ) Síndrome da sela túrcica vazia, ressonância nuclear magnética do crânio.

C ) Insuficiência adrenal primária, dosagem de cortisol e ACTH.

D ) Hiperaldosteronismo primário (S. de Conn), dosagem de aldosterona.

E ) Sepse grave por infecção intestinal, coprocultura e hemocultura.

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