Questão 7

Uma nova estratégia para reanimação volêmica, chamada de Damage Control Resuscitation, originalmente, refere-se a um protocolo de ressuscitação desenvolvido pelas forças armadas norte-americanas durante os conflitos no Iraque e Afeganistão. Após essa nova estratégia, muito se pesquisou e publicou sobre a reanimação volêmica do traumatizado. Atualmente, os pontos fundamentais para o tratamento do doente traumatizado com sangramento persistente são:

A ) interromper sangramento precocemente, uso inicial de 1 L de cristaloide, hipotensão permissiva (exceto para TCE associado), reanimação hemostática e uso do ácido tranexâmico (até 3 horas do evento traumático).

B ) interromper sangramento precocemente, uso inicial limitado a 2 L de cristaloide, reposição de concentrado de hemácias (baseado em exames laboratoriais séricos) e uso do ácido tranexâmico (independentemente do tempo que ocorreu o trauma).

C ) interromper sangramento precocemente, uso inicial de 2 L de cristaloide, podendo-se administrar mais 2 L de cristaloide de acordo com a resposta à reanimação inicial, e uso do ácido tranexâmico (até 3 horas do evento traumático).

D ) interromper sangramento precocemente, reposição inicial de cristaloide seguindo a estratégia conhecida como “regra 3 para 1” (reposição de cada ml de sangue perdido com 3 ml de solução cristaloide) e hipotensão permissiva (exceto para TCE associado).

E ) interromper sangramento precocemente, uso inicial de 2 L de cristaloide, podendo-se administrar mais 2 L de cristaloide de acordo com a resposta à reanimação inicial, reposição de concentrado de hemácias e plasma fresco congelado na razão de 1:1 e uso do ácido tranexâmico (independentemente do tempo que ocorreu o trauma).

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