Questão 62

Adolescente, menina, 12 anos idade, iniciou, há duas semanas, edema progressivo nos membros inferiores, com evolução para face e genital. Nega redução de volume urinário. Refere que, há dois meses, vem apresentando febre intermitente, queda de cabelo, fotossensibilidade e úlceras orais. Ao exame clínico, além do edema 3+/4+ depressível em membros, ausculta respiratória com murmúrio reduzido em bases, abdome globoso e com sub-macicez móvel, artrite no joelho esquerdo, úlceras orais e rash maculo papular em face. Exames: Hb 9,5 g/dl; Ht 29%; leucócitos 3400 mm³ (20% de linfócitos); plaquetas 90000; VHS 109 mm; PCR 43, ureia 20 mg/dl; creatinina 0,3 mg/dl; albumina 1,6; colesterol total 550 mg/dl. Urina tipo I: proteínas 3+, leucócitos 13000, hemácias 51000 e cilindros granulosos presentes. Sobre a principal hipótese diagnóstica e conduta, assinale a alternativa CORRETA.

A ) Síndrome nefrítica pós-estreptocócica; colher ASLO e providenciar ECO.

B ) Síndrome nefrótica idiopática; colher proteinúria 24 horas e iniciar corticosteroide.

C ) Síndrome mista, realizar biopsia renal e iniciar corticosteroide e furosemida.

D ) Síndrome nefrótica secundária; afastar lúpus e colher FAN e autoanticorpos específicos.

E ) Síndrome nefrótica córtico resistente; realizar biópsia e iniciar imunossupressor.

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