Questão 39
D.M.S.R.B., 72 anos, casada, branca, professora aposentada, natural e procedente de Pindamonhangaba. QUEIXA PRINCIPAL: sangramento vaginal. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: refere que, há um mês, vem apresentando episódios de sangramento vaginal, de coloração avermelhada. Nega cólicas ou qualquer dor em baixo ventre. ANTECEDENTES PESSOAIS: diabetes, fazendo uso de metformina 1g/dia. ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS OBSTÉTRICOS: menarca aos dez anos e menopausa aos 52 anos; G0 P0 A0. EXAME FÍSICO: PA: 130/80 mmHg; aparelho cardiovascular, respiratório e mamas: nada digno de nota. Abdome: plano, flácido, indolor e sem massas palpáveis. ESPECULAR: colo epitelizado, junção escamo-colunar 0 e sem secreção. TOQUE VAGINAL: útero antevertido, móvel, com volume diminuído, anexos livres. Na discussão do caso, a hipótese diagnóstica sindrômica foi de sangramento pós-menopausa, sendo solicitada ultrassonografia transvaginal, que mostrou útero de 5,2 cm x 2,2 cm x 3,8 cm, com volume de 22,6 cm³, e endométrio medindo 1,5 cm. Ovários não visualizados. Na discussão desse caso, foram propostos os seguintes métodos para elucidação diagnóstica: I. Dilatação cervical e curetagem; II. Histeroscopia com biópsia; III. Histerectomia total; IV. Biopsia por aspiração (Pipelle). Com base nas propostas apresentadas, assinale a alternativa CORRETA.
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