Questão 25

Paciente do sexo feminino, 30 anos, procurou a unidade de emergência municipal devido a quadro de febre (38,5°C) aferida em casa, astenia e oligúria nos últimos três dias. Em sua história clínica, foi referido que, há oito dias, procurou a unidade básica de saúde próxima de sua casa, com queixas urinárias, sendo recomendado o uso de sulfametoxazol / trimetoprim para infecção urinária baixa. O exame físico de entrada evidenciou: rash cutâneo, de característica eritemato-papular nas regiões da face, do tórax e do abdome; pressão arterial de 140 x 100 mmHg; temperatura axilar de 38,2°C. Exames laboratoriais: Hematócrito = 34%; Hemoglobina = 10,5 g%; Leucograma = 14.000/mm³ (60 Segm/4 Bast/ 22 Linfo / 12 Eos/ 2 Mono); Ureia= 100 mg%; Creatinina = 3,0 mg%; Na = 137; K = 5,2; Cl = 112 mEq/L; FAN - negativo; urina: 10 piócitos/campo; hemácias 20/campo; cilindros granulosos e hemáticos ausentes; bacteriúria escassa; clearance de creatinina = 40 ml/min; proteinúria = 1,3 g/24h. Esses dados são sugestivos de

A ) pielonefrite aguda complicada com insuficiência renal.

B ) nefropatia por IGA.

C ) nefrite intersticial aguda.

D ) nefrite secundária, devido à doença exantemática.

E ) nefrite por lúpus induzido por droga.

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