Questão 48
G. D. L., 25 anos, branca, casada, nuligesta, QD: Cólica menstrual intensa. HMA: Menarca aos 13 anos com dismenorreia, que aumentou progressivamente, necessitando por várias vezes ir ao Pronto-Socorro para tomar injeção na veia (sic), pois era a única maneira de aliviar a dor. Iniciou a atividade sexual aos 18 anos, iniciando o uso de anticoncepcional hormonal oral (ACO) de forma cíclica, quando houve diminuição da dismenorreia. Refere dispareunia de profundidade. Parou de usar o ACO aos 21 anos, desde quando tem tentado engravidar. EXAME FÍSICO ABDOME: plano, flácido, indolor à palpação superficial e doloroso à palpação profunda em FIE. Descompressão brusca ausente. ESPECULAR: dificultado pela dor – colo epitelizado, não se visualizam lesões pigmentadas ou abaulamentos em colo ou vagina. TOQUE VAGINAL: septo retovaginal sem nodulações, útero retrovertido, fixo, doloroso, com nodulação extremamente dolorosa em fundo de saco posterior, de aproximadamente 2 cm. Região anexial de difícil abordagem, devido à intensa dor referida pela paciente. Com base neste quadro clínico, analise as afirmativas abaixo: I. O quadro clínico é compatível com Moléstia Inflamatória Pélvica Aguda, cujo agente etiológico mais frequente é o Stafilococcus aureus.II. O quadro clínico é compatível com Endometriose, definida como a presença de endométrio (glândula e/ou estroma) fora da cavidade uterina. III. O quadro clínico é compatível com Endometriose, cuja Teoria da Metaplasia Celomática, também conhecida por Teoria de Sampson, é uma das teorias que tentam explicar a origem da doença. Com base no texto e nas afirmativas acima, responda:
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