Questão 14

Paciente masculino com 60 anos, com queixa de disfagia esternal baixa progressiva há três meses. Nega dor. Perda de 15 kg. Diabético e hipertenso, tabagista e apresenta tosse crônica com expectoração. Exame físico REG e sem outras alterações a não ser leve hipocromia de mucosas e estertores de bases pulmonares. IMC 20. Endoscopia EED: lesão vegetante a 28 cm da ADS e com extensão de 10 cm no eixo longitudinal, comprometendo quase toda a circunferência; estômago - normal; anatomopatológico - carcinoma espinocelular. Tomografia computadorizada de abdome e tórax: esôfago com parede espessa, luz irregular, estenosada no segmento torácico inferior e com provável aderência aórtica. ECG - alterações de repolarização ventricular E. Risco cirúrgico grau lll. Qual a melhor conduta?

A ) Tratamento paliativo com quimioterapia.

B ) Gastrostomia como tratamento único.

C ) Esofagectomia subtotal e esofagogastroplastia por toracolaparotomia.

D ) Esofagectomia subtotal e esofagogastroplastia trans-hiatal.

E ) Gastrostomia seguida de radioterapia.

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