Questão 30

Paciente feminina, 25 anos, sem comorbidades, refere apenas o uso diário de anovulatório oral, relata ter sofrido acidente motociclístico com lesão do joelho esquerdo. Foi atendida no Pronto-Socorro e a lesão foi suturada, após radiografia da perna E, avaliada pelo ortopedista que não encontrou fratura. Recebeu alta com receita de anti-inflamatório e cefalexina VO por 5 dias. Após 5 dias, iniciou-se dor na perna E, principalmente na panturrilha, e aumento do volume desse membro. Voltou ao pronto-socorro, foi atendida pelo clínico, que lhe deu medicação parenteral para dor, recomendou repouso e aumentou os analgésicos. Após 3 dias, a paciente não melhorou, mantinha dor e inchaço na perna E, agora com dispneia, e sua pressão, que é normal, estava 80 x 50 mmHg, com FC = 130 bpm regular, e apresentava dor em face posterior do hemitórax D. Em relação a este caso, qual diagnóstico mais provável e quais exames devem ser solicitados para confirmar a hipótese diagnóstica?

A ) TVP da perna E; doppler de membros inferiores e radiograma de tórax.

B ) Fratura não diagnosticada; nova radiografia do membro afetado e reavaliação do ortopedista, bem como ecocardiograma para pesquisar insuficiência cardíaca.

C ) Embolia pulmonar; tomografia de tórax com protocolo de TEP, bem como Dímero D, que, se for positivo, confirmará o diagnóstico.

D ) TVP do membro inferior E e embolia pulmonar associada; doppler de membros inferiores, tomografia de tórax com protocolo de TEP e Ecodopplercardiograma.

E ) TVP do membro inferior E e embolia pulmonar associada; cintilografia pulmonar de perfusão e dosagem sérica de D-dímero e ecodopplercardiograma.

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