Questão 37

Uma mulher de 64 anos, com IMC de 24, hipertensa sob adequado controle terapêutico (130 x 80 mmHg), desenvolve súbito agravamento dos níveis pressóricos. Após 3 semanas em uso de enalapril 40 mg/dia, hidroclorotiaziada 25 mg/dia e cloridrato de verapamil 240 mg/dia, sua PA permanece em 145 x 100 mmHg. A fundoscopia indica anormalidades compatíveis com grau II de KW, e o laboratório revela creatinina 1,2 mg%; ureia 42 mg%; Ht: 42%; K: 2,5 mEq/L; Na 138 mEq/L; glicose: 92 mg%. Desconhece hipertensão na família e nega uso de qualquer outro tipo de medicamento. Escolha, dentre as opções oferecidas, a mais adequada para o caso descrito.

A ) Doppler de artérias renais.

B ) Biópsia renal percutânea.

C ) Vanilmandélico em “spot” urinário.

D ) Substituir enalapril por losartana.

E ) Substituir hidroclorotiazida por espironolactona.

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