Questão 18

Jonas, 38 anos, pintor, tabagista sem história de alcoolismo, caiu do andaime onde se encontrava. A altura da queda é estimada em 3 metros. Foi socorrido pelos companheiros de trabalho, que chamaram o SAMU. Ao chegar à cena do acidente, a equipe de saúde se deparou com o Sr. Jonas. Sr. Jonas foi transportado pelo SAMU com todo o protocolo do ATLS para um hospital de grande porte. Admitido na emergência, apresentava Escala de Glasgow grau 14, PA de 100 x 60 mmHg, FC 96, FR 20. Foi submetido a um Rx de tórax que se revelou normal, o ultrassom abdominal demonstrou líquido livre em hipocôndrio esquerdo com aproximadamente 300 ml. No dia seguinte, 14 horas após o acidente, Sr. Jonas apresentou tonteira e vertigem após se levantar e ir ao banheiro. Sua pressão era de 90 x 40 mmHg, FC 140 bpm. Mesmo após a infusão venosa de 500 ml de solução fisiológica, o paciente continuava agitado e sudoreico. O cirurgião foi chamado e escolheu uma entre as opções abaixo:

A ) Laparotomia exploradora imediata.

B ) Novo ultrassom abdominal.

C ) Lavado peritonial e tipagem sanguínea.

D ) Tomografia computadorizada de abdome, caso grau III ou IV, observação clínica.

E ) Hematócrito, ultrassom abdominal, e tipagem sanguínea para orientar conduta expectante.

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