Questão 12

Paciente do sexo masculino, com 29 anos, apresentando crises hipertensivas com altos índices de pressões sistólicas e diastólicas, intensa taquicardia, cefaleia, dor torácica com a sensação de morte iminente. Não há história prévia de hipertensão arterial. Refere que o exercício físico desencadeia esses picos pressóricos. Ao exame físico, encontra-se algo ruborescido, com dor à palpação das panturrilhas, sem massas palpáveis no abdome, sem linfadenomegalias cervicais, axilares ou inguinais. Vem fazendo uso de captopril 50 mg/dia, que mantém a pressão controlada, mas não evita os picos hipertensivos e suas crises. Hemograma, glicemia, uremia, creatinemia e eletrólitos estão normais. Diante desse quadro clínico, qual seria sua hipótese diagnóstica, conduta propedêutica e conduta terapêutica?

A ) Hiperparatireoidismo primário; dosagem do PTH, cintilografia das paratireoides e exérese da paratireoide comprometida.

B ) Hiperaldosteronismo primário; dosagem da aldosterona, tomografia computadorizada das suprarrenais e suprarrenalectomia.

C ) Feocromocitoma; dosagem de epinefrinas, ácido vanilmandélico e tomografia computadorizada das suprarrenais e suprarrenalectomia.

D ) Insulinoma; dosagem de insulina e ressonância nuclear magnética do pâncreas e pancreatectomia subtotal.

E ) Síndrome de Cushing; dosagem de cortisol e ACTH e suprarrenalectomia.

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