Questão 20

Paciente de 53 anos, diabético tipo II, passado de câncer de próstata que foi completamente ressecado, apresenta perda de 5% do peso corporal e vem à emergência com dor abdominal em andar superior em barra. Apresenta-se levemente ictérico, com urina escura, e fezes de coloração habitual. PA de 120 X 80 mmHg, FC 100, FR 24, refere sede e seu hemoglicoteste foi de 150 mg/dl, hematócrito de 30%, com hemoglobina de 8,0. LDH normal, com TGP, TGO levemente alteradas, bilirrubina total de 5,2 com bilirrubina direta de 3.4; fosfatase alcalina aumentada 3 vezes. Após estabilização do quadro clínico, os exames de imagem demonstraram uma lesão sólido-cística de 6 cm na cabeça do pâncreas, com dilatação das vias biliares intra e extra-hepática. Solicitada uma CPRE, relacione o diagnóstico desse caso, com o resultado da CPRE e o melhor tratamento para esse paciente:

A ) Pseudocisto de pâncreas, conduta expectante.

B ) Saída de muco pela papila, tumor mucinoso papilar intraductal, duodenopancreatectomia.

C ) Adenocarcinoma de pâncreas, duodenopancreatectomia.

D ) Pseudocisto de pâncreas, drenagem externa.

E ) Saída de muco pela papila, pancreatite crônica, cirurgia de Puestow.

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