Questão 11

Homem de 64 anos, natural de Nilópolis/RJ, vem encaminhado da UPA da Tijuca para o Hospital onde você trabalha, com quadro de disfagia progressiva, que teve início, aproximadamente, há quatro meses e tabagista há mais de 45 anos, com aproximadamente 30 cigarros/dia. Informa também ingerir destilados pelo menos duas vezes por dia (antes das refeições) pelo mesmo período de tempo. Refere que, no início, a disfagia era somente para alguns tipos de alimentos como carne, porém, no momento, tem dificuldade até para deglutir refeições líquidas. Ao exame, está emagrecido, desidratado, hipocorado, acianótico e anictérico. Na história patológica pregressa, é importante ressaltar que o paciente diz-se hipertenso e diabético em tratamento irregular. Diante desse quadro, qual é a sua hipótese diagnóstica, qual a propedêutica e a conduta terapêutica, se possível, com melhor prognóstico para o caso?

A ) Acalasia, esofagomanometria e dilatação do esôfago.

B ) Divertículo do esôfago cervical, seriografia esofagiana e diverticulectomia endoscópica.

C ) Megaesôfago Chagásico, seriografia do esôfago e cardiomiotomia à Heller.

D ) Câncer gástrico, endoscopia digestiva alta com biópsias e gastrectomia total.

E ) Câncer do esôfago, endoscopia digestiva alta com biópsias e esofagectomia.

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