Questão 55

Uma Agente Comunitária de Saúde lhe pede que visite uma paciente diabética, 68 anos, em seu domicílio. Ela viera do hospital, onde se internara por Acidente Vascular Encefálico (AVE) há 3 meses. Sua glicemia estava ajustada, com 132 mg/dl ao acaso e sua pressão arterial de 140 x 80 mmHg, mas "seu coração estava muito irregular". Seu exame revelou um ritmo cardíaco caótico, com alteração contínua da fonese da primeira bulha e frequência de aproximadamente 92 bpm. Sua medicação era insulina, metformina, enalapril e furosemida. A conduta mais adequada à situação clínica e sua base racional são:

A ) Reajustar as doses de insulina, para obter um estrito controle glicêmico e reduzir seu risco cardiovascular, e introduzir aspirina e estatinas para reduzir o risco de novo AVE.

B ) Realizar ECG para diagnosticar a taquiarritmia atrial paroxística pós-AVE, sugerida pela ausculta, e iniciar amiodarona para convertê-la ao ritmo sinusal.

C ) Realizar ECG para diagnosticar possível fibrilação atrial, e considerar a anticoagulação crônica para reduzir risco de novo evento tromboembólico.

D ) Reinternar a paciente, para fazer a conversão da arritmia para ritmo sinusal.

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