Questão 54

Senhora de 79 anos é trazida pela filha à consulta por ter tido 3 quedas nos últimos dois meses. Desde o último ano tem estado cada vez mais quieta, muito lenta e quase não faz esforços. Usa enalapril 20 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia, para hipertensão arterial e cinarizina 75 mg/dia desde que apresentou uma crise labiríntica há 2 anos. Ao exame, não havia déficit cognitivo, mas um tremor discreto simétrico de mãos, bradicinesia com dificuldade de marcha, sem distúrbio postural. Nenhuma outra alteração. Neste momento, a MELHOR conduta, e sua sustentação racional, é:

A ) Iniciar levodopa para se fazer o teste terapêutico para doença de Parkinson e não realizar, ainda, outra propedêutica.

B ) Realizar tomografia computadorizada de encéfalo rapidamente, pelo diagnóstico provável de isquemia cerebral.

C ) Solicitar propedêutica laboratorial, incluindo dosagens de vitamina B12, TSH, íons, porque um distúrbio metabólico é a causa mais provável desta apresentação clínica.

D ) Suspender cinarizina, porque este quadro clínico deve estar relacionado aos efeitos colaterais do medicamento.

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