Questão 20

Você está de plantão no Pronto Atendimento e atende uma mulher de 22 anos, solteira, com queixa de dor pélvica intensa. Ao exame: Tax: 38.6°C; P = FC = 110 bpm; PA = 130 x 80 mmHg: dor à palpação superficial e profunda do abdome e à descompressão em ambas as fossas ilíacas. Ao exame especular identifica-se secreção puruolenta drenando pelo orifício externo do colo uterino. Ao toque vaginal, paciente refere dor à mobilização do colo uterino e à palpação de fossas ilíacas, sem massas palpáveis. Assinale a alternativa com o diagnóstico clínico e a conduta mais adequados ao caso.

A ) Doença inflamatória pélvica – Estadio I. Conduta: administrar 250 mg de Celftriaxone e prescrever doxiciclina 100 mg, via oral, por 14 dias + acompanhamento ambulatorial.

B ) Doença inflamatória pélvica – Estadio II. Conduta: administrar 250 mg de Celftriaxone e prescrever doxiciclina 100 mg, via oral, por 14 dias + acompanhamento ambulatorial.

C ) Doença inflamatória pélvica – Estadio II. Conduta: internação hospitalar + antibioterapia combinada por via endovenosa (cefoxitina + doxiciclina).

D ) Não é possível firmar um diagnóstico clínico. Conduta: solicitar videoendoscopia ginecológica.

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