Questão 87

Pré-escolar do sexo feminino, com 5 anos de idade, apresenta há uma semana, história de equimoses relacionadas a pequenos traumas e petéquias por todo o corpo. Não há melena, gengivorragia, epistaxe ou hematúria no período. Há três semanas teve varicela. Ao exame físico, apresentava na pele equimoses e petéquias difusas. No restante do exame físico não há alterações (VER IMAGEM). Em relação ao exposto acima, o diagnóstico mais provável e a melhor conduta são?

A ) Púrpura trombocitopênica imune / observação com controle clínico e hematológico frequente.

B ) Púrpura trombocitopênica imune / corticoide e/ou imunoglobulina está formalmente indicado devido ao alto risco de sangramento espontâneo do sistema nervoso central pela planquetopenia.

C ) Púrpura de Henoch-Schönlein / pesquisa de hematúria microscópica e ultrassom de abdome com Doppler para investigação de vasculite mesentérica.

D ) Síndrome de Bernard-Soulier / estudo da agregação plaquetária com ristocetina.

E ) Púrpura trombocitopênica trombótica / punção de medula óssea.

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