Questão 32

Homem, com 38 anos de idade, chega ao pronto-socorro queixando-se de dor intensa e incapacitante no pé D, iniciada há um dia. Associa o aparecimento do problema a uma “pelada” de futebol. Teve episódio semelhante no hálux há 2 anos, resolvido espontaneamente após 48 horas. Antecedentes pessoais de dislipidemia; psoríase cutânea e lítiase renal. Etilismo social. Faz uso contínuo de diurético tiazíndico. Ao exame, apresenta-se obeso, hipertenso, além de aumento de volume, calor e hiperemia na primeira MTF do pé direito. Assinale a sequência correta de diagnósticos sindrômico e tetiológico, dos exames complementares e do tratamento incial:

A ) Monoartrite aguda/ gota/ punção de líquido sinovial para pesquisa de cristais de urato/suspensão de diurético e introdução de colchicina até resolução da crise.

B ) Monoartrite aguda/ gota/ dosagem de ácido úrico sérico e urinário / administração de uricosúrios até a resolução da crise.

C ) Oligoartrite crônica/ pseudogota/ dosagem de cristais de pirofosfato de cálcio no líquido sinovial/ colchicina e alopurinol.

D ) Monoartrite aguda/ artrite séptica/ radiografia do local e coleta de hemoculturas/ antibioterapia.

E ) Monoartrite aguda/ artrite psoriática/ pesquisa de HlA B27 e das proteínas de fase aguda da inflamação/ AINH e imunossupressores.

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