Questão 21

Paciente com 13 anos de idade, há cerca de uma mês, passou a apresentar aumento acentuado de diurese, tanto em volume como na frequência, acompanhada de muita sede, fraqueza geral e perda de peso (15 quilos), apesar do aumento do apetite. Nos últimos 5 dias, o processo agravou, passando a apresentar dor abdominal e confusão mental, sendo trazido a Unidade de Emergência. No momento, sem outras queixas. Não tem antecedentes de diabetes na família. Ao exame físico: Estatura: 1,60m. Peso: 45 kg. Estado Geral: regular, emagrecido, com panículo adiposo escasso, desidratado, com diminuição do nível de consciência. A musculatura estava hipotrófica. Apresenta hálito cetônico. FC=120 bpm; PA=120x80 mmHg ; Frequência respiratória =32mrp/min. Restante do exame: sem alterações. Laboratório: Glicemia de jejum=510mg/dl; Glicosúria: ++++; Cetonúria: +++; Uréia= 60 mg/dl; Na+ = 149 mEq/l; K+ = 4,0 mEq/l. Gasometria Arterial: pH=7,19; pO2=85mmhg; pCO2=14mmhg; HCO3=7,3 mEq/l. Considerando os dados deste paciente, assinale a alternativa CORRETA:

A ) O diagnóstico é diabetes mellitus tipo 2, caracterizado por grave deficiência de secreção de insulina.

B ) Este paciente está em mau controle do diabetes, com cetose e acidose metabólica.

C ) O tratamento recomendado, para uso imediato, deve incluir reposição hidroeletrolítica e insulinoterapia, com duas doses de insulina NPH (manhã e antes jantar).

D ) O diabético do tipo 1 deve ser tratado com dieta/exercício e sulfonilureias.

E ) A elevação do lactato seria a principal causa da acidose metabólica.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários