Questão 84
Lactente, com 45 dias de vida, masculino, apresenta história de icterícia e colúria desde a segunda semana de vida. É alimentado ao seio materno, com boa aceitação e bom ganho ponderal. Mãe considera as fezes normais, apesar de serem mais claras. Ao exame, apresenta-se com bom aspecto geral, bem nutrido, ictérico, fígado de consistência firme, não nodular, não doloroso, papável a 3 cm do rebordo costal direito e hepatimetria de 9 cm.
Posto isto, veja as afirmações abaixo:
I - O diagnóstico é de icterícia não-obstrutiva prolongada, relacionada ao aleitamento materno, cuja evolução é benigna e conduta expectante.
II - O diagnóstico é de colestase neonatal ou icterícia obstrutiva prolongada e deve ser investigado rapidamente.
III - Pode se tratar de colestase neonatal, porém como a criança está ganhando peso, deve-se solicitar bilirrubinas (total + frações), gamaglutamil transpepitdase (g-GT) e amino transferases (AST e ALT) e orientar retorno em um mês.
IV - Trata-se de colestase neonatal, cujas etiologias mais prováveis são hepatite neonatal idiopática ou atresia de vias biliares extra-hepáticas e o tratamento deverá ser realizado com até 8 a 10 semanas de vida.
V - Trata-se de colestase neonatal, possivelmente devido à doença metabólica e a primeira conduta é suspender o leite materno, dar uma fórmula à base de soja, pedir exames laboratoriais para avaliar a função hepática e retornar em 15 dias.
Considerando as afirmativas anteriores, assinale a alternativa CORRETA:
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