Questão 57

Primigesta de 19 anos de idade, com 35 semanas de idade gestacional, usuária de crack. HMA: Refere contrações uterinas há 2 horas e início de sangramento a caminho do hospital. Dá entrada no Centro Obstétrico com sangramento vaginal de pequena a moderada quantidade. EG: o tônus uterino encontra-se aumentado, dificultando a avaliação da atividade uterina; BCF é de 130 bpm, porém apresenta desacelerações até 60 bpm. O exame especular evidencia sangue vivo em canal vaginal e dilatação cervical de 4 cm, com bolsão tenso ao toque vaginal. A hipótese diagnóstica e as condutas adequadas são:

A ) Sangramento decorrente da dilatação do colo uterino; internar para assistência ao trabalho de parto e instalar monitorização intraparto.

B ) Descolamento prematuro de placenta; amniotomia imediata e realizar cesárea de emergência.

C ) Sofrimento fetal agudo; instalar monitorização intraparto e administrar oxigênio à mãe.

D ) Placenta prévia centro-total; realizar cesárea de urgência para controlar o sangramento e salvar o feto.

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