Questão 8

Homem, 63 anos de idade, pedreiro, negro, fumou por 30 anos, 1 maço por dia, parou há 4 anos. HMA: Queixa-se de dispneia há 2 anos, de evolução progressiva sendo que atualmente aparece aos médios esforços. Nega febre, tosse, expectoração, ortopneia ou dispneia paroxística noturna. Teve contato com fogão à lenha até os 50 anos de idade. EF: Eupneico, FR = 18 ipm, FC = 78 bpm; murmúrio vesicular reduzido globalmente, sem ruídos adventícios. Gasometria: pH = 7,45; pCO2 = 35,5 mmHg; pO2 = 85 mmHg; bicarbonato = 25,5 mEq/L; saturação O2 = 97%. Espirometria: CVF = 104%; VEF1 = 90%; VEF1/CVF = 0,66 (normal acima de 0,76). Após inalação de broncodilatador, apresentou aumento da CVF de 3,7% sem aumento do VEF1. Qual é o mecanismo mais provável para dispneia?

A ) Obstrução ao fluxo aéreo.

B ) Redução da difusão pulmonar.

C ) Limitação da ventilação alveolar.

D ) Aumento do shunt pulmonar.

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