Questão 6
Um homem de 52 anos, portador de miocardiopatia dilatada idiopática, encontra-se internado e queixa-se de dispneia em repouso e ortopneia. Está em uso de captopril (50 mg, TID), furosemida (40 mg, EV, TID), espironolactona (25 mg,MID) e digoxina (0,25 mg, MID). O seu volume urinário está em torno de 900 mL/dia. Ao exame observa-se FP = FC = 88 bpm, PA = 90/60 mmHg, FR = 28 ipm. Está corado, hidratado e com edema generalizado. O nível superior do pulso venoso jugular é observado à altura do ângulo da mandíbula com o tronco a 45°. As bulhas cardíacas são rítmicas e ligeiramente hipofonéticas. Auscultam-se sopro sistólico de regurgitação, grau II/VI nas áreas tricúspide e mitral e crepitações teleinspiratórias nas bases de ambos os hemitórax. O fígado está aumentando e um pouco doloroso. Percebe-se ascite discreta à macicez móvel. Ureia = 42 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL, hemograma e ionograma dentro dos limites da normalidade. Dentre as condutas relacionadas abaixo, qual é aquela que, no momento, tem o maior potencial para melhorar o quadro congestivo apresentado pelo paciente?
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