Questão 70
Paciente,13 anos de idade, é internado com queixa de dor abdominal em região lombar há 15 dias; iniciou com dormência e fraqueza muscular nos membros inferiores. Posteriormente, dificuldade para deambular e parada dos movimentos. Nos antecedentes pessoais, tinha hábito de banhar-se em rio. Ao exame, a força muscular do tronco e membros superiores, bem como as sensibilidades, estavam preservadas; força muscular ausente nos membros inferiores (grau O) com arreflexia e diminuição de sensibilidade tátil, da térmica e da álgica, compatível com nível L2. Hemograma sem leucocitose, com anemia normocrômica e normocítica. O estudo do LCR revelou 67 céls./mm³ (80% de linfócitos, 2% de neutrófilos), glicose de 45 mg/dl, cloretos de 766 mEq/L, hiperproteinorraquia (140 mg/dl), estudo bacteriológico e micológico negativos. A Ressonância Magnética (RNM) mostrou aspecto sugestivo de mielite transversa com extensão do processo inflamatório para as raízes da cauda equina. O diagnóstico mais provável é:
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