Questão 40

Paciente, sexo feminino, 36 anos de idade, grávida de oito meses, vítima de acidente automobilístico há um hora (colisão frontal), trazida à sala de emergência pelo SAMU, encontrando-se acordada, porém desorientada, em ventilação espontânea, eupneica, com movimentação espontânea dos membros, fásica, com discurso desconexo e abertura ocular espontânea. Referia dor em hemitórax direito. Na ocasião do acidente, seu marido dirigia o carro e faleceu na colisão. Ao exame físico, mostrava-se descorada ++/ IV. Pulso: 120 bpm, filiforme. Pressão arterial: 100X60 mmHg. Presença de dor à palpação da parede torácica anteroIateral direita, com crepitação e se evidenciando grande equimose local. Restante do exame físico era normal. Em relação à condução desse caso, é correto afirmar:

A ) Diagnostica-se pneumotórax hipertensivo, devendo-se proceder imediata descompressão torácica.

B ) Deve-se realizar tomografia computadorizada do crânio, urgente.

C ) Deve-se realizar radiografia do tórax, urgente.

D ) Proceder-se-á a operação cesariana em caráter de emergência.

E ) Deve-se manter a paciente em observação na sala de urgência, de preferência prescindindo de exames de imagem, devido ao efeito teratogênico dos raios X.

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