Questão 17

Mulher, 45 anos de idade, previamente sadia, tem atendimento médico, apresentando urina escura, febre, dor abdominal que se irradia para as costas, náuseas e vômitos, distensão abdominal, reação em defesa da parede abdominal. A avaliação laboratorial mostra leucograma com 20000 cel/mm³, seg: 78%, bt: 8%, linf: 6%, eo: 1%, mo: 5%; plaquetas: 110000; glicemia· 220 mg%; TGO: 500 UI; TGP: 200 UI; ureia: 80 mg%; creatinina: 1,8 mg%; bilirrubinas: 2,5 mg%; BD: 1,5 mg% e BI = 1,0 mg%. Amilase sérica: 450 UI, LDH: 380 UI/L. Diante do quadro, o diagnóstico clínico mais provável é:

A ) Perfuração de víscera oca, cursando com peritonite fecal e disfunção de órgãos.

B ) infarto mesentérico, por trombose mesentérica, evoluindo com grave repercussão para os órgãos intraperitoneais e Disfunção de Múltiplos Órgãos e Sistemas (DMOS).

C ) hepatite aguda, evoluindo com Disfunção de Múltiplos Órgãos e Sistemas (DMOS).

D ) pancreatite aguda grave, apresentando quatro critérios de Ranson na admissão.

E ) colecistite e colangite, evoluindo com Disfunção de Múltiplos Órgãos e Sistemas (DMOS).

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