Questão 20

O eletrocardiograma (VER IMAGEM) é de um paciente, 70 anos de idade, sexo masculino, que apresenta dor torácica típica há cinco horas. O médico que o atendia obteve outras informações adicionais, como paciente diabético há 10 anos, hipertenso há 5 anos, tabagista de 20 cigarros/dia por 30 anos. Tem peso estimado em torno de 60 kg. Dados vitais na admissão mostravam PA: 90 x 50 mmHg, pulso: 110 bpm, FR: 24 inc/min; mucosas coradas. Cabeça e pescoço: percebe-se estase jugular a 45°. Tórax: pulmões com MV rude bem distribuído, estertores crepitantes em terço inferior de ambos os hemitóraces. ACV: B1 e B2 normais. B3+ em FM, SS grau II/VI em FM, irradia para axila. Abdome: sem alterações. O ECG (VER IMAGEM) mostra a evolução do paciente após seis horas da admissão, durante episódio de instabilidade hemodinâmica. Nessa situação, é CORRETO afirmar:

A ) Trata-se de arritmia de reperfusão (taquicardia ventricular sustentada) após trombólise, não exigindo drogas antiarrítmicas ou desfibrilação, será muito frequente a reversão espontânea.

B ) Trata-se de taquicardia ventricular não sustentada (D2 longo), devendo ser tratada com amiodarona ataque de 5 mg/kg a 10 mg/kg e solução venosa de manutenção 900 mg/dia.

C ) O paciente evoluiu com taquicardia ventricular e deve ser tratado com desfibrilação elétrica imediata, seguido de amiodarona venosa contínua (ataque e manutenção).

D ) Trata-se de ritmo idioventricular acelerado, frequentemente atribuído à reperfusão química ou mecânica da artéria coronária, e o tratamento deve ser conservador inicialmente.

E ) Trata-se de ritmo de flutter ventricular e deve ser tratado da mesma forma que a taquicardia ventricular, sem categorizar maior risco de morte.

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