Questão 73

Paciente de 60 anos, feminina, é admitida no pronto-socorro devido à dor abdominal em faixa, em andar superior do abdome, vômitos e icterícia. O abdome ao exame apresenta-se pouco distendido, flácido e com "massa" palpável em epigástrio. Exames laboratoriais: leucócitos 18.000/mm3; amilase 1300U/I e bilirrubina total de 4mg/L. A ecografia de abdome mostrou vesícula biliar distendida, com paredes de 4 mm, repleta de cálculos e colédoco de 0,6 cm de diâmetro. A TAC de abdome com contraste mostrou 50% de necrose do tecido pancreático. Essa paciente apresenta pancreatite aguda grave de etiologia biliar e:

A ) o tratamento é inicialmente clínico e a cirurgia deve ser postergada ao máximo possível. A punção desta necrose para diagnóstico de necrose estéril ou infectada é uma boa opção propedêutica.

B ) há indicação de colecistectomia de imediato, mesmo com a necrose pancreática.

C ) deve ser feita colecistectomia de urgência com colangiografia intraoperatória e necrosectomia nesse mesmo tempo cirúrgico.

D ) deve ser feita coledocotomia de urgência e drenagem da via biliar com dreno tubular.

E ) deve ser realizada laparotomia exploradora de urgência apenas para lavagem peritoneal, não realizando a colecistectomia nesse momento.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários