Questão 74

Paciente de 58 anos, G1P1, menopausada há cerca de 4 anos, relata sangramento vaginal há cerca de 15 dias de pequena quantidade. Nega uso de terapia hormonal com estrógeno e/ou progesterona. Ultrassonografia transvaginal, realizada após início do sangramento, mostra útero de 35 cm³, ovários atróficos e endométrio de 9 mm. Última colpocitologia oncológica, realizada há 6 meses, mostra células endocervicais e metaplasia imatura. Assinale a conduta inicial CORRETA:

A ) A citologia oncológica de 6 meses normal, dispensa o exame especular, pois o sangramento provavelmente é de origem endometrial.

B ) Realizar nova citologia oncológica devido à elevada suspeita de câncer de colo pela presença de metaplasia imatura em citologia anterior.

C ) Encaminhar para histerectomia total, pois, pela idade, não há mais interesse reprodutivo.

D ) Encaminhar para histeroscopia.

E ) Iniciar tratamento com estrogênio e progesterona por 3 meses e reavaliar com ultrassonografia após esse episódio, pois, provavelmente, trata-se de sangramento uterino disfuncional.

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