Questão 31

Paciente de 45 anos de idade, sexo feminino, com relato recente de dor abdominal em andar superior, associado a náuseas, vômitos, febre, calafrios, colúria e icterícia. Após investigação diagnóstica, o quadro de colecistite aguda calculosa com coledocolitíase e colangite. Submetida à papilotomia endoscópica com coledocolitotomia e colecistectomia videolapararoscópica. Duas semanas após o procedimento cirúrgico, evoluiu com dor em hipocôndrio direito, febre, calafrios e queda no estado geral. Submeteu-se à tomografia computadorizada do abdome que evidenciou a presença de abscesso hepático único, com 11 x 8 x 7 cm de diâmetros em segmento V do fígado. Assinale a alternativa INCORRETA:

A ) O abscesso hepático bacteriano de origem hematogênica venoso comumente compromete segmentos do lobo direito do fígado em função da distribuição do fluxo portal.

B ) Trata-se de um provável abscesso hepático de etiologia bacteriana (piogênico) em função do quadro prévio de colecistite com colangite.

C ) A maioria dos abscessos hepáticos piogênicos tem flora polimicrobiana com predomínio de Gram negativos entéricos (aeróbicos e/ou anaeróbicos).

D ) O manejo da paciente envolve a realização de um procedimento para drenagem do abscesso (percutâneo ou cirúrgico) e antibioticoterapia sistêmica empírica voltada para germes Gram positivos (vancomicina), até que se tenha o resultado da cultura pós-punção e antibiograma.

E ) A obstrução biliar de natureza benigna ou maligna tem se destacado com causas comuns de abscessos piogênicos do fígado no mundo ocidental.

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