Questão 35

Em relação às definições, classificação e manejo atualizado da pancreatite aguda, assinale a alternativa INCORRETA:

A ) A presença e duração das disfunções orgânicas, o estabelecimento da necrose pancreática ou peripancreática são fatores determinantes da gravidade do episódio de pancreatite aguda.

B ) Enquanto a morbiletalidade precoce dos episódios de pancreatite aguda está comumente relacionada à Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) e às falências orgânicas persistentes, a morbiletalidade tardia frequentemente está relacionada às complicações infecciosas, em especial à sepse associada à infecção da necrose pancreática e/ou peripancreática.

C ) A necrose encapsulada (circunscrita) ou walled-off necrosis é representada por uma coleção encapsulada, delimitada por uma parede de tecido inflamatório, contendo tecido necrótico pancreático e/ou peripancreático, comumente a maturação de sua parede inflamatória ocorre dentro de 7 a 10 dias de evolução de uma pancreatite aguda necrosante.

D ) O manejo escalonado (step-up) da necrose infectada leva em consideração a realização prioritária de procedimentos de drenagem percutânea ou endoscópica transluminal, seguida pelo debridamento retroperitoneal videoassistido ou endoscópico transgástrico, que podem ser empregados quando a drenagem falha em controlar a sepse.

E ) O paradigma do "repouso pancreático" pode contribuir para disfunção intestinal, a qual está relacionada à piora nos resultados em pacientes com pancreatite aguda, ao favorecer a queda na função imunológica do trato digestório, bem como colaborar para translocação bacteriana, fonte importante para infecção da necrose pancreática.

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