Questão 39

Paciente, com relato de trauma torácico por arma branca (punhal) na base do hemitórax esquerdo há uma hora, apresenta-se com palidez cutânea, mucosas descoradas, traquidispneia, taquicardia, hipotensão arterial, redução acentuada do murmúrio vesicular em hemitórax esquerdo com timpanismo difuso e murmúrio vesicular abolido homolateral, bem como dor abdominal e sinais de irritação peritoneal difusa. Assinale a alternativa INCORRETA:

A ) Os sinais de irritação peritoneal denotam um provável envolvimento de vísceras abdominais e sugerem a necessidade de intervenção laparotômica para controle de possível foco hemorrágico ou mesmo lesão de víscera oca.

B ) Os ferimentos na região de transição tóraco-abdominal à esquerda constituem fator de risco para o surgimento de hérnia diafragmática traumática quando há comprometimento (lesão) diafragmático pelo trauma.

C ) Nesse cenário de choque descrito, comumente, as lesões no hilo esplênico com comprometimento da artéria e/ou veia esplênica são tratadas com esplenectomia para controle do foco hemorrágico.

D ) A descrição do caso sugere a presença de choque de etiologia mista, provavelmente hemorrágico associado a pneumotórax hipertensivo.

E ) Em função do ferimento na região de transição tóraco-abdominal, o paciente pode apresentar lesões torácicas e abdominais simultâneas, a realização de tomografia computadorizada de tórax e abdome é essencial para definição da abordagem e tratamento inicial e definitivo, dessa forma o paciente deve ser encaminhado imediatamente para setor de radiologia após garantia da via aérea e acesso venoso periférico para administração de fluidos.

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