Questão 37

Paciente 58 anos, feminina, operada há 7 dias de um CA de cólon, mantém-se com necessidade de ventilação mecânica e drogas vasoativas para tratamento de um choque séptico decorrente de complicações pós-operatórias e pneumonia. Exames de hoje mostram uma acidose metabólica com HCO3- de 9.0, ureia de 142 mg/dl, potássio de 6,1 mmol/l, sódio de 128 mmol/l, creatinina de 3,9 mg/dl e hematócrito de 27%. Diurese de apenas 100 ml nas últimas 24 horas, mesmo após estímulo com diuréticos de alça, fechando um balanço hídrico positivo de 2900 ml e já apresentando sinais radiográficos de congestão pulmonar. A conduta adotada pelo médico foi:

A ) Iniciar imediatamente dose alta de furosemida.

B ) Iniciar imediatamente bicarbonato de sódio.

C ) Iniciar imediatamente poliestirenossulfonato de cálcio.

D ) Implantar catéter de Tenckhoff para diálise peritoneal.

E ) Implantar cateter duplo-lúmen para central hemodiálise.

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