Questão 6

Paciente masculino, 72 anos, iniciou quadro clínico com icterícia progressiva com quinze dias de evolução associado a prurido, colúria e acolia. Assintomático até o início do aparecimento de icterícia. Ecografia demonstrou dilatação de vias biliares intrahepáticas até o hilo hepático e vesícula biliar vazia sem bile ou cálculos. Ressonância magnética revelou dilatação intrahepática até colédoco proximal, com diagnóstico de carcinoma do ducto extra-hepático proximal. Em relação a este tipo de neoplasia podemos afirmar:

A ) A localização mais comum dos carcinomas de ductos biliares é na porção distal, junto à papila duodenal, corresponde a aproximadamente à totalidade destas lesões.

B ) Podemos considerar como fatores predisponentes a este tumor a colangite esclerosante primária, doença de Chron, retocolite ulcerativa inespecífica e doença de Caroli.

C ) Cerca de 90% dos colangiocarcinomas extra-hepáticos são adenocarcinomas, podendo ser subdivididos como esclerosante, nodular e papilar, sendo mais comuns os do tipo esclerosante.

D ) A classificação de Bismuth-Corlette, realizada no período pré-operatório, define em tipo I quando localizado na região periampular e tipo II quando difuso e já com metásteses regionais.

E ) Na maioria dos casos os tumores são pequenos e a ressecção curativa é possível em cerca de 80% dos casos, sendo maior a possibilidade nos tumores proximais pelo fato de não invadirem o pâncreas.

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