Questão 36

Um homem de 93 anos de idade é internado no hospital devido a dor abdominal em hipogástrio e hematúria. A filha do paciente refere que ele foi atendido em um posto de saúde há 48 horas ontem tentaram passar uma sonda vesical de demora, sem sucesso. Ao exame físico, a PA do paciente é de 110/60 mmHg. Está confuso, sonolento, emagrecido, inapetente e claramente desnutrido. Exames laboratoriais revelam um nível sanguíneo de uréia de 148 mg/dl, um nível sérico de creatinina de 8,5 mg/dl, antiestreptolisina "O" normal e um hematócrito de 31%. O ecógrafo estava quebrado e não foi possível realizar uma ultrassonografia do aparelho urinário neste momento. Foi então chamado um urologista que passou uma sonda vesical de demora com sucesso e o paciente voltou a apresentar diurese em grande quantidade, apesar de hemática. Exames após 24 horas de sondagem vesical demonstram níveis de uréia de 124 mg/dl e de creatinina de 6,1 mg/dl. De acordo com os dados apresentados no relato acima, a etiologia da insuficiência renal desse paciente é:

A ) Uropatia obstrutiva.

B ) Glomerulonefrite aguda pós estreptocóccica.

C ) Nefrite túbulointersticial aguda.

D ) Necrose tubular aguda.

E ) Insuficiência renal crônica em fase terminal.

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