Questão 25

Durante um plantão noturno, um paciente que faz acompanhamento em hospital terciário por diagnóstico de cirrose hepática secundária a hepatite B, procura o atendimento devido quadro de hematêmese volumosa. Sobre o manejo da hemorragia alta varicosa em pacientes cirróticos, pode-se afirmar que:

A ) Na abordagem inicial, recomenda-se realizar ressuscitação volêmica agressiva com solução cristalóide e transfusão sanguínea conforme necessário visando a normalização do hematócrito.

B ) A profilaxia antibiótica é obrigatória e deve ser iniciada ao diagnóstico e mantida até uma semana após o início do quadro, pois reduz as taxas de ressangramento e a mortalidade.

C ) Os agentes vasoconstritores esplâncnicos como terlipressina, somatostatina e octreotide devem ser iniciados preferencialmente após a realização da endoscopia e mantidos por até 7 dias.

D ) Entre os métodos de hemostasia endoscópica disponíveis, a realização de escleroterapia é preferível à realização de ligadura elástica por causa da menor ocorrência de efeitos adversos.

E ) O balão de Sengstaken-Blakemore tornou-se uma opção de primeira linha mesmo nos casos sem comprometimento hemodinâmico devido fácil uso, disponibilidade e baixo índice de complicações.

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