Questão 5

Paciente masculino, 72 anos, apresenta icterícia há aproximadamente 15 dias. Relata colúria, acolia, anorexia e perda de peso de aproximadamente 10 kg em 30 dias. Ao exame apresenta vesícula biliar palpável no hipocôndrio direito. Ressonância magnética de abdome revelou lesão expansiva na cabeça do pâncreas com aproximadamente 7 cm de tamanho, dilatação de vias biliares intra e extra hepática com colédoco de aproximadamente 20 mm e vesícula biliar distendida, sem cálculos. Lesão sugestiva de neoplasia da cabeça do pâncreas. Em relação a este tipo de neoplasia podemos afirmar que:

A ) A quase totalidade das neoplasias pancreáticas é maligna, de aspecto cístico ou endócrino, histologicamente são lesões do tipo carcinoma indiferenciado e tem origem na maioria dos casos nas células acinares.

B ) A incidência está aumentada na pacreatite hereditária, na doença autossômica dominante, na síndrome de carcinoma colorretal não polipose, na síndrome de Peutz-Jeghers e na síndrome ataxia telangiectasia.

C ) Os marcadores tumorais CA 19-9 e CEA apresentam alta sensibilidade e especificidade, dispensando na maioria das vezes a realização de biópsias pancreática.

D ) Os tumores de corpo e de cauda do pâncreas têm maior taxa de ressecabilidade quando comparados aos tumores de cabeça do pâncreas, isso se deve a ausência de comprometimento vascular de vasos mesentéricos.

E ) As neoplasias císticas pancreáticas são sempre benignas, exceto as neoplasias mucinosas papilares intraductais que podem ser malignas, e neste caso o crescimento é rápido, apresentando metástases já no momento do diagnóstico.

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