Questão 8

Paciente de 42 anos, do sexo feminino, branca, procurou o Serviço de Dermatologia apresentando comprometimento do estado geral, com lesões tipo eritema polimorfo em tronco e membros, bolhas na pele e mucosas, mialgias, hipersalivação, odinofagia, dores articulares, conjuntivite e febre. Refere o início dos sintomas após a administração de 10 comprimidos de D-penicilamina 250 mg/dia, para o tratamento de esclerodermia em placas, com 3 meses de evolução. O exame histopatológico da amostra de pele revela a derme com intenso infiltrado linfo-histiocitário, fenda subepidérmica e necrose da epiderme. Hemograma com discreta leucocitose, VHS: 50 mm, FAN 1:16, células LE negativas, PCR : 18 mg/dl, AST: 55 U/I, ALT: 55U/I, HIV negativo. Este quadro clínico tem como diagnóstico mais provável:

A ) Vasculite necrotizante

B ) Síndrome de Stevens-Johnson

C ) Síndrome DRESS

D ) Eritema polimorfo bolhoso

E ) Hanseníase

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