Questão 68

Mulher de 42 anos dá entrada no serviço de emergência com quadro de febre há quatro dias e há 8 horas com déficit em hemicorpo direito. Ao exame, apresenta-se com força motora grau 3 em hemicorpo direito, sonolenta, com rigidez de nuca, ausculta pulmonar sem alterações e cardíaca com presença de sopro sistólico 4+/6+ em foco mitral. Sinais vitais: PA = 90 x 70 mmHg em ambos os membros superiores, FC = 130 bpm, SatO ₂ = 94% em ar ambiente. Realizada tomografia de crânio que evidenciou diversas áreas hipoatenuantes, sem desvio de linha média. Realizado coleta de liquor que revelou 1.200 células com predomínio neutrofílico, glicose = 20 mg/dl e presença de cocos Gram-positivos. A melhor alternativa com o exame a ser solicitado e a conduta a ser tomada são:

A ) Ecocardiograma, AAS + estatina.

B ) Ecocardiograma, Ceftriaxona + Oxacilina + Enoxaparina 1 mg/kg 12/12h.

C ) Doppler de carótida e basilar, AAS + estatina + Enoxaparina 1 mg/kg 12/12h.

D ) Ecocardiograma, Ceftriaxona + Oxacilina.

E ) Ressonância magnética de crânio, AAS + estatina.

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