Questão 26

Homem, 26 anos, caiu de três metros de altura sobre um anteparo. Chegou ao Pronto-Socorro com máscara de oxigênio com 10 L/min. Estava ansioso e gemente referindo muita dificuldade para respirar. Ao exame clínico apresentava palidez cutânea, taquicardia e dispneia. O MV estava abolido em hemitórax esquerdo sendo puncionado e a seguir drenado com saída de grande volume de ar com imediata melhora do quadro. O paciente evoluiu com enfisema de tecido celular subcutâneo e borbulhamento pelo dreno de tórax. O RX pós-drenagem apresentava fratura do primeiro ao quarto arcos costais à esquerda, pneumotórax de médio volume e dreno bem posicionado. Com relação ao quadro podemos afirmar:

A ) Com o diagnóstico inicial de pneumotórax hipertensivo, o tratamento definitivo requer a utilização de dois drenos torácicos.

B ) A punção do enfisema do tecido celular subcutâneo em vários pontos está indicada.

C ) A toracotomia imediata está indicada.

D ) A intubação endotraqueal está contraindicada após a drenagem de um pneumotórax hipertensivo.

E ) A broncoscopia está indicada.

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