Questão 49

Paciente de 15 anos, portador de doença falciforme, é internado com pneumonia à direita sendo iniciado o tratamento com ceftriaxone e claritromicina. Após três dias de evolução o adolescente permanece febril com deterioração do estado geral, toxemia, prostração e surgimento de derrame pleural à direita. Associado ao quadro observa-se dor acentuada e limitação de movimentação de quadril e importante aumento de volume do joelho direito associado à dor, calor e rubor. Diante do quadro, a hipótese diagnóstica mais provável para a manifestação articular e as condutas mais adequadas são:

A ) Artrite reativa, solicitar provas inflamatórias e iniciar anti-inflamatório não hormonal.

B ) Tuberculose, solicitar PPD e iniciar esquema tríplice.

C ) Crise vaso-oclusiva, iniciar hidratação e associar morfina.

D ) Pioartrite estafilocócica, realizar punção articular e introduzir oxacilina.

E ) Necrose asséptica de cabeça de fêmur e artrite reativa, solicitar raio X de quadril e avaliação ortopédica.

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