Questão 68

Mulher de 21 anos, nuligesta, procura atendimento ginecológico com queixa de cólicas menstruais de moderada intensidade há alguns anos que ocorrem no primeiro e às vezes também no segundo dia menstrual. Apesar de não ser incapacitante, a dor a incomoda. Eventualmente apresenta náuseas ou cefaleia concomitantemente. Utiliza antiespasmódicos comuns indicados por sua mãe, mas nota apenas um pequeno alívio. Tem boa saúde e não apresenta antecedentes significativos de doença ou cirurgias. Ciclos menstruais: 6 / 30 dias, volume considerado grande. Refere relações sexuais pouco frequentes (cerca de 1 ou 2 vezes ao mês) e utiliza o preservativo masculino como método anticoncepcional. Ao exame clínico e ginecológico não se encontrou nenhuma anormalidade. É correto afirmar que:

A ) os anti-inflamatórios não hormonais costumam ser eficazes nesses casos por bloqueio da síntese de prostaglandinas.

B ) como ela não melhorou com antiespasmódicos, deve-se recomendar o tratamento com analgésicos opioides como, por exemplo, a codeína.

C ) o diagnóstico provável neste caso é endometriose e a laparoscopia deve ser realizada para confirmar a hipótese.

D ) a pílula anticoncepcional é eficaz para esse tipo de situação, mas contraindicada no caso em questão pela baixa frequência das relações sexuais.

E ) antes de se instituir tratamento neste caso, é essencial realizar ultrassonografia pélvica, preferencialmente transvaginal.

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