Questão 63

Mulher de 26 anos, 1 Gesta, 1 Para, busca pronto atendimento com queixa de dor em hipogástrio há poucos dias. Refere que há dois dias começou a se sentir febril, mas não aferiu a temperatura. Nega alterações urinárias ou do hábito intestinal. Tem vida sexual ativa, mas sem parceiro fixo e utiliza preservativo ou coito interrompido como método anticoncepcional. A última menstruação teve as características habituais, durando cerca de 3 dias e terminando há cerca de 4 dias. Ao exame físico, BEG, corada, hidratada, eupneica, temperatura de 38,0ºC. Abdome: flácido, doloroso à palpação de hipogástrio, descompressão brusca negativa, ruídos hidroaéreos presentes. Sinal de Giordano negativo. Especular: colo com hiperemia e secreção endocervical mucoide amarelada. Toque vaginal: útero em anteversão de tamanho normal. Dor à mobilização do colo uterino e à palpação anexial bilateral, sem tumorações identificáveis. Neste caso

A ) deve-se prescrever anti-inflamatórios não hormonais e pedir à paciente para fazer registro de temperatura axilar 3 vezes ao dia e retornar em 72 horas para reavaliação.

B ) deve-se fazer cultura e antibiograma de secreção de tubas uterinas por meio de laparoscopia ou endocervical se a laparoscopia não for possível e, mediante o resultado, instituir a antibioticoterapia.

C ) a antibioticoterapia empírica deve ser instituída após a internação hospitalar.

D ) deve-se realizar laparoscopia para ter o diagnóstico de certeza e então iniciar tratamento antibiótico empírico.

E ) está indicado iniciar tratamento empírico com antibióticos, podendo ser realizado em regime ambulatorial.

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