Questão 65

Paciente, 13 anos de idade, portadora de LES em uso de corticosteroide 60 mg/dia, é internada com queixa de perda de peso, tosse persistente há mais de 20 dias, febre moderada. Hemograma com 5.600 leucócitos, 69% linfócitos, 1% bastões, 26% segmentados, O RX de tórax revelou imagem em lóbulo superior direito circular com bordas definidas sem trama pulmonar no seu interior. Ao exame físico, peso: 11 kg, temperatura axilar de 37°C, taquipneico, com leve tiragem intercostal. Ausculta pulmonar com roncos e sibilos disseminados, murmúrio diminuído em ápice do pulmão direito. Abdome flácido, fígado palpável no RCD, baço não palpável. Exame neurológico normal, reação de Mantoux: 10 mm. O diagnóstico mais provável é:

A ) infiltração pulmonar inflamatória do LES.

B ) tuberculose pulmonar.

C ) pneumonia estafilocócica.

D ) abcesso pulmonar por Pneumococcus.

E ) pneumonia por Mycoplasma.

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