Questão 38

Paciente, sexo feminino, 23 anos de idade, cursa com dor em fossa ilíaca esquerda e pélvica, há 10 dias, associada a corrimento vaginal amarelado e fétido. Relata menstruação regular e vida sexual ativa. Ao exame, a paciente encontra-se afebril e sem sinais de SRIS. O abdome é doloroso à palpação da região hipogástrica e na fossa ilíaca esquerda, com leve dor à descompressão brusca. Solicitadas ultrassonografias abdominal, pélvica e transvaginal, evidenciaram pequena quantidade de líquido livre no fundo de saco posterior. Após 24 horas, a paciente evoluiu com dor intensa no hipocôndrio direito. Manteve-se sem sinais de SRIS. À palpação abdominal observa dor à palpação do andar superior direito do abdome, com leve desconforto à descompressão brusca. Transaminases eram normais. O diagnóstico mais provável é:

A ) hepatite transinfecciosa.

B ) hepatite medicamentosa.

C ) colecistite aguda alitiásica.

D ) peri-hepatite.

E ) pneumonia da base pulmonar direita.

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