Questão 75
Estudante de 16 anos procura pronto atendimento com história de febre há oito dias. Adolescente, previamente hígida, refere que há dez dias iniciou com indisposição, mal-estar generalizado, cefaleia e náuseas. Há oito dias iniciou febre de aproximadamente 39,0°C, diária, que ainda persiste. Relata dor de garganta intensa e exantema que surgiu hoje. Nega vômitos, diarreia e contato recente com pessoas doentes. Há um dia automedicou com duas doses de amoxacilina (que sobraram de um tratamento anterior). O exame físico revela uma adolescente com exantema morbiliforme difuso, aparentando fadiga; temperatura de 39,5°C; edema palpebral bilateral discreto, aumento de amígdalas que estão cobertas por exsudato branco acinzentado, petéquias em palato e na úvula; linfoadenopatia cervical posterior bilateral e baço palpável a três centímetros do rebordo costal esquerdo. Os achados laboratoriais incluem contagem de leucócitos de 17.000 céls/mm³ (valor de referência 3600 a 9100 céls/mm³), com 50% de linfócitos (valor de referência 1200 a 5200 céls/mm³), 15% de linfócitos atípicos, e contagem de plaquetas de 100.000/mm³ (valor de referência 150.000 a 400.000 céls/mm³). Qual a principal hipótese diagnóstica?
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