Questão 24

Um paciente com 50 anos, assintomático, apresenta níveis de pressão arterial acima de 150 x 90 há cerca de 3 anos, de difícil controle com o uso regular de enalapril 7,5 mg/dia e hidroclortiazida 25 mg/dia. Ao exame físico: IMC: 35, circunferência abdominal: 102 cm; ausculta cardiopulmonar normal; sem edemas; pulsos periféricos normais. Os exames laboratoriais iniciais revelam: Hb: 14 g/dl; Htc: 45%; glicemia: 106 mg/dl; colesterol total: 228 mg/dl; LDL-colesterol: 145 mg/dl; HDL colesterol: 28 mg/dl; triglicérides: 257 mg/dl; ureia: 40 mg/dl; creatinina: 1,0 mg/dl; Na: 136 mEq; K: 3,9; urina tipo I: normal. A medida inicial mais importante para controle da pressão arterial neste paciente deve incluir:

A ) investigação de hiperaldosteronismo primário

B ) acréscimo de espironolactona

C ) aumento da dose do inibidor de ECA e redução efetiva do peso

D ) investigação de feocromocitoma

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